Projeto mareIA: módulo AgroSUS para telemonitoramento e apoio à identificação precoce de intoxicações por uso de defensivos agrícolas
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Projeto mareIA: módulo AgroSUS para telemonitoramento e apoio à identificação precoce de intoxicações por uso de defensivos agrícolas, publicado por Fatec Ferraz de Vasconcelos. Este guia não é uma publicação autorizada; é a compilação contínua para a versão 0.1.0 construída pela FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. Esta versão é baseada no conteúdo atual de https://github.com/jefersonrl/AgroSUS-FHIR/tree/main e muda regularmente. Veja o Diretório de versões publicadas

: AgroSUS — Vigilância biológica, periodicidade e alertas de intoxicação por defensivos - JSON Representation

Active as of 2026-07-27

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Apoia — não substitui — o julgamento clínico do profissional assistencial da UBS.</p>\n</div></td>\n        </tr>\n        \n\n        \n\n        \n\n        \n\n        \n        <tr>\n            <th scope=\"row\"><b>Jurisdiction: </b></th>\n            <td style=\"padding-left: 4px;\">BR</td>\n        </tr>\n        \n\n        \n\n        \n\n        \n\n        \n\n        \n\n        \n\n        \n\n        \n        <tr>\n            <th scope=\"row\"><b>Libraries: </b></th>\n            <td style=\"padding-left: 4px;\">\n                <table class=\"grid-dict\">\n                    \n                    <tr>\n                        <td><a href=\"Library-AgroSUSIntoxicacaoLogic.html\">Lógica de decisão da vigilância de intoxicação por defensivos agrícolas (AgroSUS)</a></td>\n                    </tr>\n                    \n                </table>\n            </td>\n        </tr>\n        \n\n        \n        <tr>\n            <th scope=\"row\"><b>Actions: </b></th>\n            <td style=\"padding-left: 4px;\">\n                <table class=\"grid-dict\">\n                    \n                    <tr>\n                        <td>\n                            \n                            <b> Obter valor basal e resultado da colinesterase:</b> Determinar a atividade basal (pré-ocupacional) na admissão; calcular o percentual de inibição do resultado atual em relação ao basal. Registrado via ServiceRequest/AgroSUSSolicitacaoExame e Observation/AgroSUSResultadoLaboratorial.\n                            \n                            <br/>\n                            \n                            \n                            \n                            \n                            \n                        </td>\n                    </tr>\n                    \n                    <tr>\n                        <td>\n                            \n                            <b> Classificar o resultado da colinesterase:</b> Classifica o percentual de inibição conforme o tipo de amostra. REVISAR fonte: NR-7 Quadro I; Nota Informativa 16/2019.\n                            \n                            <br/>\n                            \n                            \n                            \n                            <b>Then:</b>\n                            <table class=\"grid-dict\">\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Normal — colinesterase plasmática (inibição &lt;= 50%) ou sangue total (inibição &lt;= 25%):</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        <b>If:</b>\n                                        \n                                        <i>Applicability:</i>\n                                        \n                                        <i>(%inibicaoPlasmatica &lt;= 50 or %inibicaoSangueTotal &lt;= 25)</i>\n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Precaução — redução de 20% a 50%/25% (não atinge o IBMP):</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        <b>If:</b>\n                                        \n                                        <i>Applicability:</i>\n                                        \n                                        <i>(%inibicaoPlasmatica &gt;= 20 and %inibicaoPlasmatica &lt;= 50)</i>\n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Alterado — excede o Índice Biológico Máximo Permitido (IBMP):</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        <b>If:</b>\n                                        \n                                        <i>Applicability:</i>\n                                        \n                                        <i>(%inibicaoPlasmatica &gt; 50 or %inibicaoSangueTotal &gt; 25)</i>\n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                            </table>\n                            \n                        </td>\n                    </tr>\n                    \n                    <tr>\n                        <td>\n                            \n                            <b> Definir periodicidade do monitoramento biológico:</b> Periodicidade mínima semestral (NR-7 7.4.2.1), com gatilhos adicionais independentes da rotina.\n                            \n                            <br/>\n                            \n                            \n                            \n                            <b>Then:</b>\n                            <table class=\"grid-dict\">\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Rotina — no mínimo a cada 6 meses:</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Gatilho adicional — admissional, retorno de afastamento &gt; 30 dias, mudança de função, sintomático, após surto/bloqueio de aplicação, ou retestagem pós-resultado alterado:</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                            </table>\n                            \n                        </td>\n                    </tr>\n                    \n                    <tr>\n                        <td>\n                            \n                            <b> Conduta frente a resultado alterado:</b> Afastar do contato com o agrotóxico por 30 dias; encaminhar para avaliação clínica e laboratorial; repetir exame em 30 dias; investigar outras causas antes de concluir pela exposição ocupacional. Registrado via CarePlan/AgroSUSPlanoAcompanhamento.\n                            \n                            <br/>\n                            \n                            \n                            <b>If:</b>\n                            \n                            <i>Applicability:</i>\n                            \n                            <i>(%inibicaoPlasmatica &gt; 50 or %inibicaoSangueTotal &gt; 25)</i>\n                            <br/>\n                            \n                            \n                            \n                            \n                            \n                        </td>\n                    </tr>\n                    \n                    <tr>\n                        <td>\n                            \n                            <b> Avaliar gatilhos de alerta independentes:</b> Gatilhos discretos que não compõem escore (ver ADR-0002). Qualquer gatilho presente prioriza avaliação clínica na UBS.\n                            \n                            <br/>\n                            \n                            \n                            \n                            <b>Then:</b>\n                            <table class=\"grid-dict\">\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Sintoma agudo compatível com intoxicação (Seção 13 da anamnese):</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Manuseio de defensivo categoria toxicológica 1 ou 2 sem EPI adequado registrado (Seções 6 e 9):</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Histórico de intoxicação aguda prévia (Seção 14):</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                                <tr>\n                                    <td>\n                                        \n                                        <b> Colinesterase alterada ou em precaução (Ação 2):</b>\n                                        \n                                        \n                                        <br/>\n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                        \n                                    </td>\n                                </tr>\n                                \n                            </table>\n                            \n                        </td>\n                    </tr>\n                    \n                    <tr>\n                        <td>\n                            \n                            <b> Registrar e manter o histórico:</b> Manter registro de exames, afastamentos e condutas por, no mínimo, 40 anos após o desligamento do trabalhador (exceção de substância cancerígena, NR-7 7.4.5, aplicada de forma geral por decisão clínica de 22/07/2026 — ver ADR-0006). Registrado via Provenance/AgroSUSProvenance.\n                            \n                            <br/>\n                            \n                            \n                            \n                            \n                            \n                        </td>\n                    </tr>\n                    \n                </table>\n            </td>\n        </tr>\n        \n    </table>\n</div>\n</div>"
  },
  "url" : "https://jefersonrl.github.io/AgroSUS-FHIR/PlanDefinition/AgroSUSEstratificacaoRisco",
  "version" : "0.1.0",
  "name" : "AgroSUSEstratificacaoRisco",
  "title" : "AgroSUS — Vigilância biológica, periodicidade e alertas de intoxicação por defensivos",
  "type" : {
    "coding" : [
      {
        "system" : "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/plan-definition-type",
        "code" : "workflow-definition"
      }
    ]
  },
  "status" : "active",
  "experimental" : true,
  "date" : "2026-07-27T16:20:32+00:00",
  "publisher" : "Fatec Ferraz de Vasconcelos",
  "contact" : [
    {
      "name" : "Fatec Ferraz de Vasconcelos",
      "telecom" : [
        {
          "system" : "url",
          "value" : "https://www.fatecferraz.edu.br"
        }
      ]
    }
  ],
  "description" : "Workflow de suporte à decisão: classifica o resultado da colinesterase, define a periodicidade do monitoramento biológico e avalia gatilhos de alerta independentes (sintomas, produto sem EPI adequado, histórico de intoxicação). Apoia — não substitui — o julgamento clínico do profissional assistencial da UBS.",
  "jurisdiction" : [
    {
      "coding" : [
        {
          "system" : "urn:iso:std:iso:3166",
          "code" : "BR",
          "display" : "Brazil"
        }
      ]
    }
  ],
  "library" : [
    🔗 "https://jefersonrl.github.io/AgroSUS-FHIR/Library/AgroSUSIntoxicacaoLogic"
  ],
  "action" : [
    {
      "title" : "Obter valor basal e resultado da colinesterase",
      "description" : "Determinar a atividade basal (pré-ocupacional) na admissão; calcular o percentual de inibição do resultado atual em relação ao basal. Registrado via ServiceRequest/AgroSUSSolicitacaoExame e Observation/AgroSUSResultadoLaboratorial."
    },
    {
      "title" : "Classificar o resultado da colinesterase",
      "description" : "Classifica o percentual de inibição conforme o tipo de amostra. REVISAR fonte: NR-7 Quadro I; Nota Informativa 16/2019.",
      "action" : [
        {
          "title" : "Normal — colinesterase plasmática (inibição <= 50%) ou sangue total (inibição <= 25%)",
          "condition" : [
            {
              "kind" : "applicability",
              "expression" : {
                "language" : "text/fhirpath",
                "expression" : "%inibicaoPlasmatica <= 50 or %inibicaoSangueTotal <= 25"
              }
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Precaução — redução de 20% a 50%/25% (não atinge o IBMP)",
          "condition" : [
            {
              "kind" : "applicability",
              "expression" : {
                "language" : "text/fhirpath",
                "expression" : "%inibicaoPlasmatica >= 20 and %inibicaoPlasmatica <= 50"
              }
            }
          ]
        },
        {
          "title" : "Alterado — excede o Índice Biológico Máximo Permitido (IBMP)",
          "condition" : [
            {
              "kind" : "applicability",
              "expression" : {
                "language" : "text/fhirpath",
                "expression" : "%inibicaoPlasmatica > 50 or %inibicaoSangueTotal > 25"
              }
            }
          ]
        }
      ]
    },
    {
      "title" : "Definir periodicidade do monitoramento biológico",
      "description" : "Periodicidade mínima semestral (NR-7 7.4.2.1), com gatilhos adicionais independentes da rotina.",
      "action" : [
        {
          "title" : "Rotina — no mínimo a cada 6 meses"
        },
        {
          "title" : "Gatilho adicional — admissional, retorno de afastamento > 30 dias, mudança de função, sintomático, após surto/bloqueio de aplicação, ou retestagem pós-resultado alterado"
        }
      ]
    },
    {
      "title" : "Conduta frente a resultado alterado",
      "description" : "Afastar do contato com o agrotóxico por 30 dias; encaminhar para avaliação clínica e laboratorial; repetir exame em 30 dias; investigar outras causas antes de concluir pela exposição ocupacional. Registrado via CarePlan/AgroSUSPlanoAcompanhamento.",
      "condition" : [
        {
          "kind" : "applicability",
          "expression" : {
            "language" : "text/fhirpath",
            "expression" : "%inibicaoPlasmatica > 50 or %inibicaoSangueTotal > 25"
          }
        }
      ]
    },
    {
      "title" : "Avaliar gatilhos de alerta independentes",
      "description" : "Gatilhos discretos que não compõem escore (ver ADR-0002). Qualquer gatilho presente prioriza avaliação clínica na UBS.",
      "action" : [
        {
          "title" : "Sintoma agudo compatível com intoxicação (Seção 13 da anamnese)"
        },
        {
          "title" : "Manuseio de defensivo categoria toxicológica 1 ou 2 sem EPI adequado registrado (Seções 6 e 9)"
        },
        {
          "title" : "Histórico de intoxicação aguda prévia (Seção 14)"
        },
        {
          "title" : "Colinesterase alterada ou em precaução (Ação 2)"
        }
      ]
    },
    {
      "title" : "Registrar e manter o histórico",
      "description" : "Manter registro de exames, afastamentos e condutas por, no mínimo, 40 anos após o desligamento do trabalhador (exceção de substância cancerígena, NR-7 7.4.5, aplicada de forma geral por decisão clínica de 22/07/2026 — ver ADR-0006). Registrado via Provenance/AgroSUSProvenance."
    }
  ]
}