Projeto mareIA: módulo AgroSUS para telemonitoramento e apoio à identificação precoce de intoxicações por uso de defensivos agrícolas
0.1.0 - ci-build
Projeto mareIA: módulo AgroSUS para telemonitoramento e apoio à identificação precoce de intoxicações por uso de defensivos agrícolas
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Projeto mareIA: módulo AgroSUS para telemonitoramento e apoio à identificação precoce de intoxicações por uso de defensivos agrícolas, publicado por Fatec Ferraz de Vasconcelos. Este guia não é uma publicação autorizada; é a compilação contínua para a versão 0.1.0 construída pela FHIR (HL7® FHIR® Standard) CI Build. Esta versão é baseada no conteúdo atual de https://github.com/jefersonrl/AgroSUS-FHIR/tree/main e muda regularmente. Veja o Diretório de versões publicadas
| Active as of 2026-07-27 |
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Não há, nessas\nfontes, um escore composto de risco — ver ADR-0002. A lógica combina um indicador biológico\nobjetivo (colinesterase) com gatilhos de alerta discretos e independentes.</p>\n<ol>\n<li>\n<p>VALOR BASAL DA COLINESTERASE: obtido no exame admissional, antes do início do manuseio de\norganofosforados/carbamatos. Se ausente, afastar o trabalhador por 30 dias e realizar o exame\n(idealmente 2 análises com 7–15 dias de intervalo). Repetir a obtenção a cada 2 anos.\nFonte: NR-7 item 7.4.1; Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 1 e 3.</p>\n</li>\n<li>\n<p>PERCENTUAL DE INIBIÇÃO: % inibição = (atividade basal − atividade obtida) / atividade basal × 100.\nFonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 4.</p>\n</li>\n<li>\n<p>CLASSIFICAÇÃO DO RESULTADO:</p>\n<ul>\n<li>Colinesterase PLASMÁTICA: até 50% de inibição = Normal; acima de 50% = Alterado (excede o\nÍndice Biológico Máximo Permitido — IBMP).</li>\n<li>Colinesterase de SANGUE TOTAL/ERITROCITÁRIA: até 25% de inibição = Normal; acima de 25% =\nAlterado (excede o IBMP).</li>\n<li>PRECAUÇÃO: redução de 20% ou no mínimo 30% (mesmo sem atingir o IBMP) → alerta de atenção,\nreforçar práticas de proteção (EPI/técnica de aplicação), sem afastamento automático.\nFonte: NR-7 Quadro I; Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 4 e Quadro 1.</li>\n</ul>\n</li>\n<li>\n<p>PERIODICIDADE DO MONITORAMENTO BIOLÓGICO: no mínimo SEMESTRAL em rotina (podendo ser reduzida\npor critério do médico coordenador do PCMSO ou negociação coletiva). Gatilhos adicionais,\nindependentes da rotina: exame admissional; retorno ao trabalho após afastamento > 30 dias;\nmudança de função; sintomático (a qualquer tempo, mediante solicitação médica); após aplicações\nem surto/bloqueio; retestagem após resultado alterado.\nFonte: NR-7 itens 7.4.2.1 e 7.4.3.3; Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 1.1.</p>\n</li>\n<li>\n<p>CONDUTA FRENTE A RESULTADO ALTERADO: afastar o trabalhador do contato com o agrotóxico por 30\ndias; encaminhar para avaliação clínica e laboratorial no serviço de saúde do trabalhador;\nrepetir o exame após 30 dias; investigar outras causas de depressão enzimática antes de\nconcluir pela exposição ocupacional.\nFonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 3.</p>\n</li>\n<li>\n<p>CONTRAINDICAÇÃO AO MANUSEIO: trabalhadores com hepatopatia, cardiopatia, pneumopatia,\ndesnutrição, gestação, lactação, câncer, imunossupressão, neuropatia, ou uso de medicamento\ncolinesterase-inibidor não devem manusear organofosforados/carbamatos.\nFonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 2.2.</p>\n</li>\n<li>\n<p>GATILHOS DE ALERTA INDEPENDENTES (não pontuados, não compõem escore):</p>\n<ul>\n<li>Sintoma agudo compatível com intoxicação (Seção 13 da anamnese) → ALERTA crítico.</li>\n<li>Manuseio de defensivo de categoria toxicológica 1 ou 2 (AgroSUSClassificacaoToxicologicaVS)\nsem EPI adequado registrado (Seção 9) → ALERTA crítico.</li>\n<li>Histórico de intoxicação aguda prévia (Seção 14) → ALERTA de acompanhamento prioritário.</li>\n<li>Colinesterase alterada (regra 3) → ALERTA crítico; colinesterase em precaução → ALERTA de\natenção.\nConduta comum a qualquer ALERTA: priorizar avaliação clínica na UBS e considerar antecipação do\nplano de acompanhamento (<code>AgroSUSPlanoAcompanhamento</code>). Suporte à decisão — não substitui o\njulgamento clínico do profissional assistencial.</li>\n</ul>\n</li>\n<li>\n<p>REGISTRO: eventos de exame, afastamento e conduta devem ser mantidos no prontuário/registro\nindividual por, no mínimo, 40 anos após o desligamento do trabalhador (exceção de substância\ncancerígena da NR-7 item 7.4.5, aplicada de forma geral por decisão clínica de 22/07/2026 — ver\nADR-0006; regra geral sem essa exceção seria 20 anos, item 7.4.5.1).</p>\n</li>\n</ol>\n<p>DECISÃO REGISTRADA (ADR-0002, aceito em 22/07/2026): os gatilhos acima permanecem discretos e\nindependentes — não existe, nas fontes L1 adotadas, uma fórmula de escore composto de risco\nocupacional validada. Não inferir pesos ou combinação entre os gatilhos sem validação clínica.</p>\n</div></td>\n </tr>\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n <tr>\n <th scope=\"row\"><b>Jurisdiction: </b></th>\n <td style=\"padding-left: 4px;\">BR</td>\n </tr>\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n\n \n </table>\n</div>\n</div>"
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"description" : "Regras de decisão do pathway AgroSUS (humano-legíveis; implementação em CQL prevista para fase L4).\nFundamentadas em NR-7, NR-31 e na Nota Informativa nº 16/2019-CGLAB/DAEVS/SVS/MS. Não há, nessas\nfontes, um escore composto de risco — ver ADR-0002. A lógica combina um indicador biológico\nobjetivo (colinesterase) com gatilhos de alerta discretos e independentes.\n\n1) VALOR BASAL DA COLINESTERASE: obtido no exame admissional, antes do início do manuseio de\n organofosforados/carbamatos. Se ausente, afastar o trabalhador por 30 dias e realizar o exame\n (idealmente 2 análises com 7–15 dias de intervalo). Repetir a obtenção a cada 2 anos.\n Fonte: NR-7 item 7.4.1; Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 1 e 3.\n\n2) PERCENTUAL DE INIBIÇÃO: % inibição = (atividade basal − atividade obtida) / atividade basal × 100.\n Fonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 4.\n\n3) CLASSIFICAÇÃO DO RESULTADO:\n - Colinesterase PLASMÁTICA: até 50% de inibição = Normal; acima de 50% = Alterado (excede o\n Índice Biológico Máximo Permitido — IBMP).\n - Colinesterase de SANGUE TOTAL/ERITROCITÁRIA: até 25% de inibição = Normal; acima de 25% =\n Alterado (excede o IBMP).\n - PRECAUÇÃO: redução de 20% ou no mínimo 30% (mesmo sem atingir o IBMP) → alerta de atenção,\n reforçar práticas de proteção (EPI/técnica de aplicação), sem afastamento automático.\n Fonte: NR-7 Quadro I; Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 4 e Quadro 1.\n\n4) PERIODICIDADE DO MONITORAMENTO BIOLÓGICO: no mínimo SEMESTRAL em rotina (podendo ser reduzida\n por critério do médico coordenador do PCMSO ou negociação coletiva). Gatilhos adicionais,\n independentes da rotina: exame admissional; retorno ao trabalho após afastamento > 30 dias;\n mudança de função; sintomático (a qualquer tempo, mediante solicitação médica); após aplicações\n em surto/bloqueio; retestagem após resultado alterado.\n Fonte: NR-7 itens 7.4.2.1 e 7.4.3.3; Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 1.1.\n\n5) CONDUTA FRENTE A RESULTADO ALTERADO: afastar o trabalhador do contato com o agrotóxico por 30\n dias; encaminhar para avaliação clínica e laboratorial no serviço de saúde do trabalhador;\n repetir o exame após 30 dias; investigar outras causas de depressão enzimática antes de\n concluir pela exposição ocupacional.\n Fonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 3.\n\n6) CONTRAINDICAÇÃO AO MANUSEIO: trabalhadores com hepatopatia, cardiopatia, pneumopatia,\n desnutrição, gestação, lactação, câncer, imunossupressão, neuropatia, ou uso de medicamento\n colinesterase-inibidor não devem manusear organofosforados/carbamatos.\n Fonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 2.2.\n\n7) GATILHOS DE ALERTA INDEPENDENTES (não pontuados, não compõem escore):\n - Sintoma agudo compatível com intoxicação (Seção 13 da anamnese) → ALERTA crítico.\n - Manuseio de defensivo de categoria toxicológica 1 ou 2 (AgroSUSClassificacaoToxicologicaVS)\n sem EPI adequado registrado (Seção 9) → ALERTA crítico.\n - Histórico de intoxicação aguda prévia (Seção 14) → ALERTA de acompanhamento prioritário.\n - Colinesterase alterada (regra 3) → ALERTA crítico; colinesterase em precaução → ALERTA de\n atenção.\n Conduta comum a qualquer ALERTA: priorizar avaliação clínica na UBS e considerar antecipação do\n plano de acompanhamento (`AgroSUSPlanoAcompanhamento`). Suporte à decisão — não substitui o\n julgamento clínico do profissional assistencial.\n\n8) REGISTRO: eventos de exame, afastamento e conduta devem ser mantidos no prontuário/registro\n individual por, no mínimo, 40 anos após o desligamento do trabalhador (exceção de substância\n cancerígena da NR-7 item 7.4.5, aplicada de forma geral por decisão clínica de 22/07/2026 — ver\n ADR-0006; regra geral sem essa exceção seria 20 anos, item 7.4.5.1).\n\nDECISÃO REGISTRADA (ADR-0002, aceito em 22/07/2026): os gatilhos acima permanecem discretos e\nindependentes — não existe, nas fontes L1 adotadas, uma fórmula de escore composto de risco\nocupacional validada. Não inferir pesos ou combinação entre os gatilhos sem validação clínica.",
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