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Title: Lógica de decisão da vigilância de intoxicação por defensivos agrícolas (AgroSUS)
Id: AgroSUSIntoxicacaoLogic
Version: 0.1.0
Url: Lógica de decisão da vigilância de intoxicação por defensivos agrícolas (AgroSUS)
Experimental: true
Type: \n \n \n \n

\n system: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/library-type\n

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\n code: logic-library\n

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Date: 2026-07-27 16:20:32+0000
Publisher: Fatec Ferraz de Vasconcelos
Description:

Regras de decisão do pathway AgroSUS (humano-legíveis; implementação em CQL prevista para fase L4).\nFundamentadas em NR-7, NR-31 e na Nota Informativa nº 16/2019-CGLAB/DAEVS/SVS/MS. Não há, nessas\nfontes, um escore composto de risco — ver ADR-0002. A lógica combina um indicador biológico\nobjetivo (colinesterase) com gatilhos de alerta discretos e independentes.

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  1. \n

    VALOR BASAL DA COLINESTERASE: obtido no exame admissional, antes do início do manuseio de\norganofosforados/carbamatos. Se ausente, afastar o trabalhador por 30 dias e realizar o exame\n(idealmente 2 análises com 7–15 dias de intervalo). Repetir a obtenção a cada 2 anos.\nFonte: NR-7 item 7.4.1; Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 1 e 3.

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    2. \n
  2. \n

    PERCENTUAL DE INIBIÇÃO: % inibição = (atividade basal − atividade obtida) / atividade basal × 100.\nFonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 4.

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    3. \n
  3. \n

    CLASSIFICAÇÃO DO RESULTADO:

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    • Colinesterase PLASMÁTICA: até 50% de inibição = Normal; acima de 50% = Alterado (excede o\nÍndice Biológico Máximo Permitido — IBMP).
      • \n
    • Colinesterase de SANGUE TOTAL/ERITROCITÁRIA: até 25% de inibição = Normal; acima de 25% =\nAlterado (excede o IBMP).
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    • PRECAUÇÃO: redução de 20% ou no mínimo 30% (mesmo sem atingir o IBMP) → alerta de atenção,\nreforçar práticas de proteção (EPI/técnica de aplicação), sem afastamento automático.\nFonte: NR-7 Quadro I; Nota Informativa 16/2019, Anexo I item 4 e Quadro 1.
      • \n
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    4. \n
  4. \n

    PERIODICIDADE DO MONITORAMENTO BIOLÓGICO: no mínimo SEMESTRAL em rotina (podendo ser reduzida\npor critério do médico coordenador do PCMSO ou negociação coletiva). Gatilhos adicionais,\nindependentes da rotina: exame admissional; retorno ao trabalho após afastamento > 30 dias;\nmudança de função; sintomático (a qualquer tempo, mediante solicitação médica); após aplicações\nem surto/bloqueio; retestagem após resultado alterado.\nFonte: NR-7 itens 7.4.2.1 e 7.4.3.3; Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 1.1.

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    5. \n
  5. \n

    CONDUTA FRENTE A RESULTADO ALTERADO: afastar o trabalhador do contato com o agrotóxico por 30\ndias; encaminhar para avaliação clínica e laboratorial no serviço de saúde do trabalhador;\nrepetir o exame após 30 dias; investigar outras causas de depressão enzimática antes de\nconcluir pela exposição ocupacional.\nFonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 3.

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    6. \n
  6. \n

    CONTRAINDICAÇÃO AO MANUSEIO: trabalhadores com hepatopatia, cardiopatia, pneumopatia,\ndesnutrição, gestação, lactação, câncer, imunossupressão, neuropatia, ou uso de medicamento\ncolinesterase-inibidor não devem manusear organofosforados/carbamatos.\nFonte: Nota Informativa 16/2019, Anexo III item 2.2.

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    7. \n
  7. \n

    GATILHOS DE ALERTA INDEPENDENTES (não pontuados, não compõem escore):

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    • Sintoma agudo compatível com intoxicação (Seção 13 da anamnese) → ALERTA crítico.
      • \n
    • Manuseio de defensivo de categoria toxicológica 1 ou 2 (AgroSUSClassificacaoToxicologicaVS)\nsem EPI adequado registrado (Seção 9) → ALERTA crítico.
      • \n
    • Histórico de intoxicação aguda prévia (Seção 14) → ALERTA de acompanhamento prioritário.
      • \n
    • Colinesterase alterada (regra 3) → ALERTA crítico; colinesterase em precaução → ALERTA de\natenção.\nConduta comum a qualquer ALERTA: priorizar avaliação clínica na UBS e considerar antecipação do\nplano de acompanhamento (AgroSUSPlanoAcompanhamento). Suporte à decisão — não substitui o\njulgamento clínico do profissional assistencial.
      • \n
    \n
    8. \n
  8. \n

    REGISTRO: eventos de exame, afastamento e conduta devem ser mantidos no prontuário/registro\nindividual por, no mínimo, 40 anos após o desligamento do trabalhador (exceção de substância\ncancerígena da NR-7 item 7.4.5, aplicada de forma geral por decisão clínica de 22/07/2026 — ver\nADR-0006; regra geral sem essa exceção seria 20 anos, item 7.4.5.1).

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    9. \n
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DECISÃO REGISTRADA (ADR-0002, aceito em 22/07/2026): os gatilhos acima permanecem discretos e\nindependentes — não existe, nas fontes L1 adotadas, uma fórmula de escore composto de risco\nocupacional validada. Não inferir pesos ou combinação entre os gatilhos sem validação clínica.

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Jurisdiction: BR
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